Umwelt- und Grünflächenamt
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Antrag auf wasserrechtliche Erlaubnis zur Einleitung von Niederschlagswasser in das Grundwasser

Angaben zur Antragstellerin / zum Antragsteller
Hiermit beantrage ich die wasserrechtliche Erlaubnis, das auf dem Grundstück
anfallende Niederschlagswasser in das Grundwasser einzuleiten.
Die Einleitung erfolgt auf dem Grundstück:
Eigentümerin / Eigentümer des Grundstücks, auf dem die Einleitung erfolgt:
andernfalls:
Für diesen Fall ist dem Antrag eine Einverständniserklärung der Eigentümerin / des Eigentümers beizufügen.
Angaben zu den an der Versickerungsanlage angeschlossenen Flächen:
Bitte gegebenenfalls die Behandlungsbedürftigkeit des Niederschlagswassers berücksichtigen.
Art der Versickerungsanlage:
Bemessung und geplante Ausführung der Versickerungsanlage:
Abstände der Versickerungsanlage: