Informationen

Informationen

Ermittlung zu respiratorischen Erkrankung gemäß § 25 Infektionsschutzgesetz
Wenn Sie an einer respiratorischen Erkrankung (z.B. Influenza oder COVID-19) leiden und Post vom Gesundheitsamt erhalten haben, füllen Sie bitte im Rahmen der Ermittlungen nach § 25 Infektionsschutzgesetz die folgenden Felder aus.

Hinweise

  • Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sasssssssssssssssss dfsfds fds dsf fdsf sdfsd fsd
  • Detaillierte Informationen finden Sie hier.
  • Alle Eingabefelder, die mit einem Stern * versehen sind, sind Pflichtfelder.

Kosten

  • Es fallen keine Gebühren an.

Unterlagen

  • Scannen Sie die benötigten Dokumente bitte im PDF / JPG / JPEG oder PNG Format ein.
  • Die Dateigröße ist auf 4MB pro Datei beschränkt.
  • Es sind keine Unterlagen erforderlich.

Hinweis zum Datenschutz*

Antragsdaten

Antragsdaten

Hier werden alle benötigten Informationen zum Onlinedienst abgefragt.

Ist bereits eine Akte vorhanden?

Handelt es sich um eine Minderjährige Person?

Arbeiten Sie im medizinischen Bereich?

Arbeiten Sie in der Kinderbetreuung?

Arbeiten Sie im Pflegebereich?

Leiden Sie an folgenden Symptomen?

Prüfung

Bitte prüfen Sie ihre Angaben

Bitte überprüfen Sie die Richtigkeit Ihrer Angaben. Im Anschluss können Sie die eingegebenen Daten nicht mehr verändern. Um Angaben zu korrigieren gehen Sie bitte in den jeweiligen Abschnitt oder nutzen Sie hierfür den zurück Button.

Firma
Anrede
Titel
Nachname
Vorname
Geburtsname
Geburtsdatum
Geburtsort

Straße
Hausnummer
Land
Plz
Ort
Telefon
Fax
EMail

Fachliche Abfragen

Ist bereits eine Akte vorhanden?

Aktenzeichen

Handelt es sich um eine Minderjährige Person?

Arbeiten Sie im medizinischen Bereich?

Arbeiten Sie in der Kinderbetreuung?

Arbeiten Sie im Pflegebereich?

Leiden Sie an folgenden Symptomen?

Husten
Schnupfen
Fieber, Geruchsverlust
Geschmacksverlust
Muskel- und Gliederschmerzen
keines dieser Symptome
Haben Sie weitere Symptome?
Wann war der Beginn ihrer Symptome?
Wo haben Sie sich mutmaßlich angesteckt?
Gibt es aktuell weitere Erkrankungen im Familien- oder Bekanntenkreis?